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Personalized Diet Chart Consultation
(व्यक्तिगत डाइट चार्ट कंसल्टेशन)
Personal Information / व्यक्तिगत जानकारी
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Physical Details / शारीरिक विवरण
Height (Feet) / (ऊंचाई)
Height (cm) / (ऊंचाई)
Current Weight (kg) / (वर्तमान वजन)
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Office Work (Sedentary) (ऑफिस वर्क)
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Health Information / स्वास्थ्य जानकारी
Primary Goal (प्राथमिक लक्ष्य)
Weight Loss (वजन कम करना)
Weight Gain (वजन बढ़ाना)
Diabetes Management (मधुमेह प्रबंधन)
PCOS/PCOD Diet (पीसीओएस/पीसीओडी डाइट)
Thyroid Management (थायरॉइड प्रबंधन)
Heart Health (हृदय स्वास्थ्य)
Gut Health (आंत स्वास्थ्य)
Immunity Boost (प्रतिरक्षा में वृद्धि)
Skin & Hair Health (त्वचा एवं बालों का स्वास्थ्य)
Detox Plan (डिटॉक्स प्लान)
Health Issues (if any) / स्वास्थ्य समस्याएँ (यदि कोई हो)
Diabetes (मधुमेह)
High Blood Pressure (उच्च रक्तचाप)
Thyroid (थायरॉइड)
Cholesterol (कोलेस्ट्रॉल)
Acidity (एसीडिटी)
Other (अन्य)
Food Allergies (खाद्य एलर्जी)
Doctor's Restrictions (if any) (डॉक्टर की प्रतिबंध / सलाह)
Upload Medical Reports (if any) (चिकित्सीय रिपोर्ट अपलोड करें)
Click to upload files / फाइल अपलोड करने के लिए क्लिक करें
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Lifestyle Informationि) / जीवनशैली जान
Physical Activity (शारीरिक गतिविधकारी
No Exercise (कोई व्यायाम नहीं)
Light Activity (Yoga/Walk) (हल्की गतिविधि - योग/चलना)
Regular Gym/Workout (नियमित जिम/व्यायाम)
Other (अन्य)
Daily Steps (Average) / दैनिक कदम (औसत)
Sleep Duration (नींद की अवधि)
4-6 hours (4-6 घंटे)
6-8 hours (6-8 घंटे)
8+ hours (8+ घंटे)
Stress Level (तनाव स्तर)
Low (कम)
Medium (मध्यम)
High (ज्यादा)
Breakfast Time (नाश्ता समय)
Lunch Time (दोपहर का भोजन)
Dinner Time (रात का भोजन)
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Dietary Preferences / आहार वरीयताएँ
Sweet Consumption (मिठाई सेवन)
Occasionally (कभी-कभार)
Daily (रोजाना)
No (नहीं)
Junk Food Consumption (जंक फूड सेवन)
1-2 times a week (सप्ताह में 1-2 बार)
Daily (रोजाना)
No (नहीं)
Water Intake (पानी का सेवन)
1-2 liters (1-2 लीटर)
2-3 liters (2-3 लीटर)
3+ liters (3+ लीटर)
Food Type (भोजन का प्रकार)
Vegetarian (शाकाहारी)
Non-Vegetarian (मांसाहारी)
Vegan (वीगन)
Favorite Vegetables (पसंदीदा सब्जियाँ)
Favorite Fruits (पसंदीदा फल)
Favorite Grains (पसंदीदा अनाज)
Favorite Nuts/Seeds (पसंदीदा नट्स/सीड्स)
Any Specific Request/Restriction (विशेष अनुरोध/प्रतिबंध)
Have You Tried Weight Loss Before? (क्या आपने पहले वजन कम करने की कोशिश की है?)
Yes (हाँ)
No (नहीं)
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